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社会保险的常识

社保有五个险种:养老、医疗、失业、工伤、生育。

 (一)、养老保险、

1、养老保险缴费:

1)、(一个基数,四个档次,统一比例。)

▲一个基数是指:全省上年在岗职工的月平均工资(每年由省政府发布)。

2006年为2009元,

2007年为2454元,

2008年为2759元,

2009年为2454元。

广州市劳动和社会保障局通知,从2010年7月1日起,广州市的养老保险的缴费为2758元。

 

▲四个档次是指:基数的60%、100%、200%、300%。最低不少于基数的60%。最高不得超过基数的300%

 

▲统一比例是指:按基数的20%计缴。

2758×60%×20%=331元。

 

有单位的职工,单位出12%,(198.6元),个人出8%,(132.4)。没有单位个体工商户、自由职业者和待业人员全部个人缴付。其中60%(198.6元)由国家统筹,40%(132.4元)划入个人账户。

 

2、养老保险受益

1)、受益条件:

98年以后参保的人,必须符合两个条件:

第一,达到法定退休年龄,男满60岁,女满55岁。

第二,买满15年。两个条件必须同时到达。

(1998年前参保的人员,如果2013年到达退休年龄,缴费满10年即可)。

 

A、个人帐户养老金

本人养老金个人帐户储蓄额÷计发月数

老的制度规定:除以120个月。

新的制度规定:不同的退休年龄,计发的月数不同,如下表:

 

退休年龄

计发月数

退休年龄

计发月数

40

233

56

164

41

230

57

158

42

226

58

152

43

223

59

145

44

220

60

139

45

216

61

132

46

212

62

125

47

208

63

117

48

204

64

109

49

199

65

101

50

195

66

93

51

190

67

84

52

185

68

75

53

180

69

65

54

175

70

56

55

170

 

 

例如:按理论计算,某人到时养老金帐个人户储蓄额的本息有286239元×40%=114495元。

114495÷139=823元

 

B、奖励金

国家为了建立激励约束机制,从2007年7月1日起,新的养老金计算办法规定:参保人每多缴一年,增发一个百分点的基础养老金,上不封顶,有利于形成“多工作,多交费,多领养老金”的机制。

如上例,某人的缴费时间为20年,

2418×20%=484元

两项相加:2418+484=2902元

 

C、物价补贴

考虑物价上涨因素,每年政府根据实际情况,每月增加退休人员的退休金不包含在内。

如果到时每人每月有300元的补贴, 四项相加:某人到退休时每月的退休金总额:

2418元+823元+484元+300元=4025元

 

3)、收回投入的时间

该人20年缴费本息累计为286239元,按静态算,

286239÷4025=71(个月)

退休后领6年的退休工资就可以把投入的钱全部收回。

 

4)、缴费多少的受益对比

根据缴费的时间长短和数额多少与待遇水平挂钩的原则,缴费的多少与将来的基础养老金多少是有直接关系的。原则上是缴多得多

 

▲如本人平均缴费工资指数为0.6:

(15114+15114×0.6)÷2×20×1%=2418元

▲如本人平均缴费工资指数为1.0:

(15114+15114×1.0)÷2×20×1%=3023元。

▲如本人平均缴费工资指数为2.0:

(15114+15114×2.0)÷2×20×1%=4543

▲如本人缴费工资指数为3.0:

(15114+15114×3.0)÷2×20×1%=6045元

但它门之间不是按正比例递增,而是按系数递增。例如:

取3.0指数缴费是取0.6指数缴费的5倍,但退休金只有(6045÷2418=2.5倍)

但个人账户养老金与缴费的多少是成绝对正比例关系的。如按最低指数每月可领到823元,其他档次的缴费额分别是他的1.6倍,3.3倍和5倍,个人账户退休金也是按比例增加。

指数为0.6的,个人账户退休金为823元,

指数为1.0的,×1.6=1317元

指数为2.0的,   823×3.3=2716元

指数为3.0的,   823×5=4115元

(上面的数据是静态计算,实际上养老金的缴费是动态的,不可能准确,所以上述计算仅仅是举例说明,只提供一种方法和参考数据)。

 

(二)、医疗保险

1、医疗保险的构成

目前广州市的医疗有三种:职工医疗;灵活就业人员医疗;外来工医疗。

职工医疗由三个部分构成:基本医疗,重大疾病医疗,补充医疗。

 

2)、职工医疗保险缴费基数和比例:

▲基本医疗:

2009年7月1日起,广州市的缴费基数调整为3780元,基本医疗保险缴费的比例仍为9%。

如果按基数的60%买:3780×60%×9%=204.12元

如是单位职工,单位出7%(158.76元),员工出2%(45.36元)

 

▲重大疾病:(如是单位职工,单位出)

3780×0.26%﹦9.83

 

▲补充医疗:(如是单位职工,单位出)

3780×0.5%=18.9元)

 

职工医疗(三项):204.12+9.83+18.9=232.85元。

 

国家统筹金:

3780×60%×7%=158.76+9.83+18.9=187.49

 

所缴费用,187.49元属国家统筹金,45.36元为个人账户资金。

 

 

医保卡个人账户:

1) 个人缴费基数的2%(45.36元)+统筹金划入

(为了平衡职工与灵活就业人员国家统筹金,广州市政府制定了在统筹金中每月按年龄划入个人账户:

 35周岁以下为1%,            3780×60%×1%=22.68元

 满35周岁之45周岁以下2%,  3780×60%×2%=45.36元

满45周岁至退休前为2.8%     3780×60%×2.8%=63.5元

 退休人员为5.1%              3780×5.1%=192.78元

 

举例:

广州在职参保人张先生,今年40岁,每月医保卡划入多少钱?

3780×60%×2%+45.36=90.72

 

2、医疗保险受益

1)、门诊报销:

▲有资格享受人群:

凡在广州参加城市职工基本医疗、城镇灵活就业人员医疗、外来从业人员医疗都有资格享受门诊医疗费报销300元/月。

 

▲报销比例:

在社区服务医疗机构或指定基层医疗机构看病,在职职工和退休人员,可报销65%。灵活就业人员和外来从业人员报销55%。其他医疗机构,前者报销50%,后者报销40%。

 

▲门诊报销限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效,不滚存、不累计。

 

▲门诊统筹基金从个人医疗帐中划扣标准:

在职职工:按缴费基数,按每人每月1%的标准,从其个人的医疗账户中划扣。

3780×60%×1%=22.68

退休人员:以单位职工月平均为基数,按每人每月1%的标准从其个人账户中划扣。

3780×1%=37.8元

灵活就业人员:(月缴142.13元)按月平工资1%标准,从缴纳的医疗保险费中拨转。

外来人员:(月缴55元)按月平工资0.7%的标准,从其缴纳的医疗保险费中拨转。    

 

举例:

广州在职参保人张先生,今年40岁,每月医保卡划扣门诊统筹基金后实际有多少钱?

3780×60%×2%+45.36-22.68=68.04

 

2)、职工住院报销:

▲起付标准:一级医院500元;  二级医院1000元,三级医院2000元。

▲报销比例:一级医院报90%;  二级医院报85%; 三级医院报80%。

 

▲报销额度:

基本医疗:基本医疗统筹基金年度累计的报销最额度为上年度本市职工的月平均工资×48个月。据《医改方案》,以后将实施最高限额为72个月。

如60%作为缴费基数, 3780×60%×48=108864元.

如100%为缴费基数, 3780×48=181440元。

重大疾病:享受重大疾病无需申请,年度累计超过基本医疗统筹基金最高支付限额后,由重大疾病医疗按95%比例支付,最高报销限额15万元。

 

补充医疗:在享受基本医疗、门诊特定项目待遇的基础上,可再享受属于基本医疗统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,累计2000元以上的部分由补充医疗再报销70%。

 

3)、三种医保的累积问题

医疗保险有三种:

1、外来工医保:不累计年限,重点保当期。

2、城市职工医保:累计年限,参保满十年,享受退休医疗待遇。

3、灵活就业医保:累计年限,参保满十年,享受退休医疗待遇。

(如在退休时不足10年,可以补足后,享受退休医保待遇。)

 

(三)、失业保险

1、失业保险缴费基数和比例:

按1400×0.3%=4.2缴付。(单位0.2%,个人0.1%)月缴4.2元。

工商个体户、自由职业者不接受单独买失业保险

2、失业保险受益:

1)、受益条件:

缴费满一年,非本人愿意中断就业,办理失业证明。

2)、待遇标准

09年广州标准:失业金880元

3)、领取期限:

缴费满一年不足五年的,缴满一年领一个月;缴满5年不足1 0年的最多领12至18个月。累计缴满10年,最多领24个月。

重新就业后,再次失业,缴费时间重新计。领取期限合并计算,最多不得超过24个月。

4)、申领办法:

用人单位出具解约证明,并在15天内报劳动部门办失业登记,凭失业证明和个人身份证到社保局申请办理。

 

(四)、工伤保险

1、缴费基数和比例:

按1400×0.4%缴付。(月缴5.6元)单位职工全部由单位负担,个人不缴付。

(个体工商户、自由职业者不接受单独买工伤保险)。

2、受益条件:

单位职工,在参保状态,失业。

3、受益标准:

A、工伤医疗费按规定100%报销。

B、一次性伤残补偿金:按本人工伤前12个月平均月缴费工资计付。(按一级24个月,二级22个月,三级20个月,四级18个月补偿)

C、伤残津贴:一至四级伤残职工,保留劳动关系,退出工作岗位,每月补助工资:以缴费工资为准,一级90%,二级85%,三级80%,四级75%。直到退休。退休后,领养老退休金。

 D、生活护理费:按照完全不能自理、大部分不能自理、或部分不能自理3个不同的等级,以缴费工资的50%——30%支付,一级50%,二级40%三级30%。最多可领12个月。

4、申领办法:

由参保人所在单位委托有关部门做好工伤的认定、评残等工作,后向医保部门申领有关补偿。

(很多具体政策,请查《工伤保险条列》

 

(五)、生育保险

1、参保条件:

单位职工,购买五险。

2、缴费基数和比例:

按缴费基数的0.85%缴付。(3780×60%×0.85%=19.28元),

 

3、受益条件和标准:

A、受益条件:参加生育保险累计满一年,符合国家计划生育政策,必须在参保状态。

B、待遇标准:

女职工:

▲生育医疗费:按规定。

正常产:一级医院2800、二级3200、三级3600

剖腹产:一级4100、二级4500、三级5400

▲     产假津贴:以生育当月缴费工资÷30×法定产假天数。

(法定假期90天,独生加35天,晚育加15天,剖腹产加30天,多胎,多一个加15天)

▲一次性营养补助:按规定。

▲一次性津贴:按规定。

男职工:享受10天有薪假期。

已享受过生育保险的人,不能在原享受单位参保时不卖生育保险,一定要与养老、医疗买同时买。

 

4、生育保险申领:

 1)、前提条件:

▲参加生育保险的时间累计要达到12个月以上。(在网上查到有关数据)

▲符合国家计划生育政策,有《计划生育服务证》或《准生证》。

▲从到我司参保的生效之日计起足一个月。

 

2)、办理流程:

A、在怀孕16周后,由投保人带备下列文件:

▲《计划生育服务证》或《准生证》(必须有国家计生部门加意见和盖公章)。

▲小一寸近期彩色照片两张。

▲广州户口的到街道办围产卡。

▲非广州户口的到医院开具的、有医院公章的怀孕周数证明和预产期证明。

B、生小孩后,投保人持小孩的《出生证》、《独生子女证》、《准生证》和出院证明到公司。(如在一、二级医疗分娩的,还要医院的等级证明),如剖腹产,需要主诊医生补写一份诊断证明。

C、三个月后,社保中心把津贴划到公司,公司通知投保人到公司领取生育保险津贴(按政策规定可享受津贴的金额)。

 

▲产品组合有:

一、个人社保代办业务服务:

            服务组合

基数

每月所需社保社会险 保费(单位:月)按缴费基数的60%计算

 收费

1、“五项”:养老+职工医疗+生育+工伤+失业

 

592.93

40元/月

2、“五项”:养老+外来工医疗+生育+工伤+失业

 

415.27

40元/月

 

 

 

 

 

  

 

 

(2758×60%×20%养老331元、3780×60%×9%基本医疗204.12元、3780×0. 26%重大疾病9.83元、3780×0.5%补充医疗18.9元、1400×0.3%失业4.2元、1400×0.4%工伤5.6元、3780×60%×0.85%生育19.28元)

外来工医疗55.19元(包括重大疾病9.83元)

 

管理费收取: 年缴或半年缴----年缴费率*0.52 

 

▲、社保办理所需资料:

1)、身份证复印件

3)、建行账户复印件

2)、非广州户口的要户口复印件主页和个人页

 

▲、社保办理时需填写资料:

1)、社保委托代办确认书

2)、银行转账授权书

2)、健康告知书

 

2、企业社保代办。

1)、不改变企业劳动关系的社保服务;提供办理单位社保的所有资料

2)、租赁性质的社保代办;先签订租赁协议,按协议条款办。

 

 

3、人力资源服务业务:

1)人才引进的户口代办业务;

2)其他劳务方面的业务。(代办失业、生育补偿。)




来源:      时间:2011/3/3 0:20:11
 
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